Bazocelularni karcinom kože (bazaliom) – najčešći rak kože u Sloveniji
Bazocelularni karcinom (engl. basal cell carcinoma, BCC), koji se u kliničkoj praksi često skraćeno naziva bazaliom, najčešći je maligni tumor kod ljudi s bijelom kožom. Prema izračunima, životni rizik od bazocelularnog karcinoma za stanovništvo zapadne Europe iznosi čak do 30 %. To znači da će gotovo svaki treći od nas tijekom života razviti bazocelularni karcinom.
Radi se o izrazito sporom tumoru koji izuzetno rijetko metastazira, ali ako ga ne liječimo godinama, može uzrokovati značajnu lokalnu štetu na tkivima. Najčešće se pojavljuje na glavi i vratu, osobito na gornje dvije trećine lica. Relativno je čest i na tijelu, dok su druga mjesta rjeđa. Brojne oblike bazocelularnog karcinoma možete vidjeti u galeriji s prikazima slučajeva iz naše kliničke prakse.
@dermatologija.si #dermatologija #koža #karcinom #skincancer #karcinomkože #basalcellcarcinoma #zdravakoža #zdravje #preventiva #sunprotection #ljubljana #slovenija #dermatology #skinhealth #dermatologist #skin #healthyskin #skinfact #skinfacts #edutok #education #skintips #tiktokslo #tiktokslovenija ♬ original sound – Dermatologija.si
Zašto nastaje bazocelularni karcinom
Bazocelularni karcinom, odnosno bazaliom, nastaje zbog kombinacije okolišnih čimbenika, među kojima je najvažnija ultraljubičasta svjetlost ili izlaganje suncu, te nasljednih čimbenika.
Povezanost bazocelularnog karcinoma s UV-svjetlom je očita, ali nije potpuno izravna. Rasprostranjenost tumora u populaciji raste s većim izlaganjem suncu, veća je kod osoba svjetlije kože i kod ljudi koji rade na otvorenom. Međutim, mjesta na kojima tumor najčešće nastaje ne odgovaraju nužno područjima kože s najvećim izlaganjem UV-svjetlosti, jer je bazaliom relativno čest na očnim kapcima, uz unutarnji kut oka i iza uha, koji su znatno manje izloženi sunčanoj svjetlosti nego leđa ruke i podlaktica, gdje je vrlo rijedak. Sklonost pojavi bazocelularnog karcinoma opisuje se u sklopu nekih genetskih poremećaja, nakon radioterapije/obračivanja, u slučajevima smanjenog imuniteta i nakon izlaganja arsenima.
Slike bazocelularnog karcinoma – naši primjeri
Koji su simptomi i znakovi bazocelularnog karcinoma
Bazocelularni karcinom obično prvo primijetimo kao kvržicu, ranicu ili kraste, koja nastaje bez vanjske ozljede i postupno raste. Na početku se ponekad čini da će zacijeliti, ali se zatim ponovno otvori. Može biti crvene, ružičaste ili smećkaste boje, ponekad i tamne. Ponekad izgleda kao ožiljak, a može i nalikovati ljuštenju, slično psorijazi. Osobito kada je veći, često krvari već pri laganom dodiru. Bazaliom je obično bez simptoma – ne uzrokuje nikakve subjektivne poteškoće poput svrbeža ili boli.
Kako dermatolog prepoznaje bazocelularni karcinom
Dijagnoza bazocelularnog karcinoma obično je klinička – dermatolog ga prepoznaje po karakterističnom izgledu. Pomažemo si dermatoskopijom, kojom povećavamo i osvjetljavamo površinu te dobivamo preglednost u dubinu. Neki od najsuvremenijih dermatoloških centara, među kojima je i Dermatologija.si, imaju na raspolaganju napredne dijagnostičke tehnike sa sustavom FotoFinder, pomoću kojih provodimo računalnu analizu promjena. U slučaju sumnje, provodi se dijagnostička biopsija, tj. uzimanje komadića tkiva ili cijele tvorbe, koji se šalje na histološku analizu u laboratorij. Histološka slika bazocelularnog karcinoma vrlo je karakteristična i dijagnoza je nesumnjiva.
Fotodokumentacija i analiza bazocelularnog karcinoma sa sustavom FotoFinder
Oblika bazocelularnog karcinoma ima mnogo i opisane su brojne varijante koje se razlikuju prema kliničkoj slici i histologiji. Najčešći oblici su nodularni, pigmentirani, sklerodermiformni i površinski (superficijalni) bazocelularni karcinom, koji se međusobno često kombiniraju. Dermatolog specijalist dobro poznaje ove varijante, kako klinički, tako i dermatoskopski. Stoga je dermatolog obično taj koji pregledava pacijenta u slučaju sumnje na bazaliom i savjetuje odgovarajući oblik liječenja.
Rani bazocelularni karcinom obično je mala, prozirna ili biserna, okrugla kvržica, prekrivena tankim, prozračnim epidermisom. Ponekad na površini možemo vidjeti pojedinačne proširene epidermalne krvne žile – teleangiektazije, koje se razgranavaju poput drveća. Može se također manifestirati kao mala, površinska ulceroza ili krasta koja se ne liječi, a pacijenti je ponekad pogrešno pripisuju ponovljenim ozljedama ili trenju (npr. zbog naočala ili na vrhu uha zbog spavanja). Tumor polako raste, nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina, kao oštro ograničena kvržica ili zadebljani plak. Na površini se pojavljuju površinske rane i kraste. Često je djelomično pigmentiran, ponekad potpuno pigmentiran. Smeđi ili crni pigment neravnomjerno je raspoređen, a pigmentirani bazaliom ponekad je teško ili nemoguće klinički razlikovati od melanoma.
Pigmentirani bazocelularni karcinom
Posebno na licu i vlasištu, bazocelularni karcinom sklon je ulceraciji i destruktivnom rastu. Nastale ulceracije, koje starija literatura slikovito uspoređuje s rupama koje izgrizaju glodavci, nazvane su ulcus rodens. Promjene su iznenađujuće bezbolne, a od ulceracija zbog ozljeda najlakše ih je razlikovati po obično uzdignutom, svjetlucavom rubu, na kojem su često vidljive teleangiektazije. Napredujuća promjena, ulcus terebrans, može uzrokovati opsežno uništenje ne samo mekog tkiva, već i hrskavice i kosti, te prodire u nosnu šupljinu, sinuse, živce, velike krvne žile, pa čak i u mozak. Čak i velike lezije koje uzrokuju teške mutilacije rijetko metastaziraju. Ako do metastaza dođe, one se također razvijaju izuzetno sporo, poput primarnog tumora. Bazaliom je vrlo rijetko uzrok smrti.
Bazocelularni karcinom s ulceracijom i sklerodermiformnim rastom koji traje više godina
Rjeđa, ali često previdena varijanta, je sklerodermiformni rast bazocelularnog karcinoma. Obično se pojavljuje na licu kao atrofični ili blago uzdignuti ožiljak s pojedinačnim teleangiektazijama. Površinske ulceracije nisu česte i tumor obično primijete i pacijenti i liječnici tek kada se značajno poveća. Sklerodermiformno rastući bazocelularni karcinom je često klinički agresivniji i širi se u dublje tkivo, zahtijevajući odlučniji tretman, što obično znači operaciju s širim sigurnosnim rubom.
Površinski rastući bazocelularni karcinom poprilično se razlikuje od drugih varijanti i često ga pogrešno liječe kao “dermatitis”, psorijazu ili “ekcem”. Tumor se pojavljuje kao crvena, ljušteća se mrlja koja ponekad svrbi. Tijekom širenja na površini mogu se pojaviti kraste, dok ulceracije nisu česte. Ova varijanta bazocelularnog karcinoma najčešća je na tijelu.
Površinski rastući bazocelularni karcinom
Kako liječimo bazaliom (bazocelularni karcinom)
Bazocelularni karcinom je terapijski obično nezahtjevan tumor s izvrsnom prognozom. Veoma je važno da dermatolog, koji postavi dijagnozu i uputi pacijenta na liječenje, poznaje sve terapijske opcije i da zajedno s pacijentom, koji mora imati mogućnost suodlučivanja, odabere najprikladniji oblik liječenja: operacija, radioterapija, lokalna terapija (krema koja sadrži imunomodulator), laser, krioterapija, fotodinamičko liječenje. U slučaju vrlo uznapredovalog ili raširenog bazocelularnog karcinoma može se koristiti sistemski lijek u obliku tableta.
ChatGPT je rekelBazocelularni karcinom uha prije liječenja i stanje godinu dana nakon operacije
Kod većine pacijenata odlučujemo se za operaciju. Tumor treba izrezati u zdravom tkivu, što znači da osim bazocelularnog karcinoma izrežemo i uski pojas zdrave kože kako bismo bili sigurni da je tumor potpuno uklonjen. Međutim, operacija nije jedina opcija, jer može biti neprikladna za neke pacijente ili uzrokovati nesrazmjerno veliki ožiljak. Bazocelularni karcinom možemo liječiti i radioterapijom, koju odabiremo kod pacijenata starijih od 60 godina, kod uznapredovalih promjena, na anatomskim komplikacijama ili kod recidiva nakon kirurgije.
Lokalne destruktivne metode (krioterapija, laser, elektrokoagulacija) koristimo rijetko i samo u posebnim slučajevima. Površinski rastući bazocelularni karcinom učinkovito liječimo s imikvimodom u obliku kreme (Aldara). Tijekom liječenja, koje traje šest tjedana, obično se pojavljuje dodatna upala i širenje kožnih promjena s svrbežom i peckanjem, rjeđe i blagi sistemski simptomi, slični gripi. Ove promjene su očekivane i dermatolog će prethodno upozoriti pacijenta na njih; osim ako nisu ozbiljne, liječenje se zbog njih neće prekinuti.
Što nakon liječenja bazocelularnog karcinoma (bazalioma)
Prvi kontrolni pregled kod dermatologa nakon liječenja bazocelularnog karcinoma potreban je nakon 3-6 mjeseci. Čak i ako je tumor pravilno liječen, uvijek postoji mogućnost da se bazocelularni karcinom ponovi. Kod ljudi koji su već imali bazocelularni karcinom, rizik od drugog bazocelularnog karcinoma je visok: gotovo trećina ljudi koji su imali bazocelularni karcinom, imat će još jedan (drugi) bazocelularni karcinom. Zbog toga preporučujemo praćenje kod liječnika za sve osobe koje su imale bazocelularni karcinom, obično kod dermatologa, dok kod manje zahtjevnih slučajeva može biti i osobni liječnik. Također, svim pacijentima nakon bazocelularnog karcinoma preporučujemo samopregled kože jednom mjesečno.
@dermatologija.si Nekaj primerov karcinoma kože iz naše klinične prakse. Pomembno je, da ga znate prepoznati pri sebi ali svojcih. Zato je korosten ogled kliničnih slik, da boste kažje prepoznali nevarne spremembe in ohranili zdravje svoje kože. #basalcellcarcinoma #bazalioma #bazaliom #scc #skincancer #skincancerawareness #dermatologist #dermatology #clinicalcase #ljubljana
Kako vam možemo pomoći ako imate ili vas brine da imate bazocelularni karcinom?
Medicinski centar Dermatologija.si specijalizirani je centar za dijagnostiku i rano liječenje raka kože, uključujući bazocelularni karcinom. Naše specijalistice dermatologije, dr. Vesna Tlaker, dr. Špela Šuler Baglama i dr. Ana Škoberne, imaju dugogodišnje iskustvo u ovom području, koje je bilo, među ostalim, i njihovo subspecijalističko područje tijekom rada u UKC Ljubljana. Temelj uspješnog liječenja kožnih tumora, uključujući bazocelularni i pločastocelični karcinom, madeže i melanom, je rana dijagnoza i individualno prilagođavanje terapije. Stoga je najvažniji dio terapije temeljit razgovor i predstavljanje svih mogućnosti liječenja, kako bi pacijent mogao informirano donijeti odluku.
