Valovi crvenila u licu

Valovi crvenila u licu su stanje u kojem se iznenada pojavljuje jak crveni ton kože, najčešće na licu, vratu i prsima, a osoba ga ne može kontrolirati. Ovo crvenilo nastaje zbog povećanog protoka krvi u koži i obično ga prati osjećaj topline ili vrućine. Iako je ovakvo crvenilo prirodna reakcija tijela na različite podražaje i svi ga povremeno doživljavamo, kod nekih ljudi ono je prekomjerno i ometajuće. Osobe koje pretjerano crvene reagiraju prebrzo i previše intenzivno na uobičajene okidače, a također i na podražaje koji kod većine ljudi ne uzrokuju crvenilo.

Povremeno, “uobičajeno” crvenilo obično je kratkotrajno, bezopasno i ponekad čak simpatično. Međutim, pretjerano crvenilo može značajno utjecati na kvalitetu života pojedinca, a s vremenom na licu može ostati trajno crvenilo koje nikada ne nestaje.

Zašto dolazi do valova crvenila u licu?

Valovi crvenila nastaju zbog širenja krvnih žila ispod kože, procesa koji se naziva vazodilatacija. Kada se krvne žile prošire, protok krvi kroz kožu se značajno povećava, što uzrokuje crvenilo i osjećaj topline.

Ključnu ulogu u regulaciji širine krvnih žila – vaskularnog tonusa – ima autonomni živčani sustav. Ovaj proces je obično brz i može ga potaknuti stres, strah, neugoda ili druga emocionalna stanja. Kod nekih ljudi ovaj odgovor je prekomjeran, što dovodi do učestalog i intenzivnog crvenila. Na širenje krvnih žila također utječu različite vazoaktivne tvari koje unosimo putem hrane i pića ili ih tijelo prirodno proizvodi.

Uzroci i okidači valova crvenila

Vazodilatacija, koja uzrokuje crvenilo kože i valove crvenila, prirodna je reakcija tijela na pregrijavanje. Tijelo tako nastoji što učinkovitije osloboditi višak topline, što se događa u vrućem okruženju, pri fizičkom naporu ili tijekom febrilnih stanja. Nije samo visoka temperatura uzrok, već i nagle promjene temperature – primjerice, ulazak u topli prostor nakon boravka na hladnoći može refleksno potaknuti širenje krvnih žila u koži. Također, konzumacija toplih napitaka ili hrane može izazvati privremeno crvenilo lica zbog lokalnog povećanja temperature kože. Kod povišene tjelesne temperature uslijed bolesti često dolazi do crvenila lica zbog pojačanog protoka krvi.

Engleski jezik razlikuje pojmove flushing i blushing. Dok flushing označava bilo kakav nalet crvenila, blushing se odnosi isključivo na crvenilo lica koje je neurološki izazvano, najčešće zbog emocionalnih reakcija.

Vazodilataciju mogu izazvati i određene tvari, poput alkohola i nekih lijekova koji izravno djeluju na krvne žile. Alkohol uzrokuje otpuštanje dušikovog oksida, koji širi krvne žile, povećava protok krvi u koži i uzrokuje crvenilo. Osobito crno vino sadrži spojeve koji mogu izazvati crvenilo i pojavu mrlja na vratu i dekolteu čak i u malim količinama kod osjetljivih osoba. Osim alkohola, valove crvenila može potaknuti i začinjena hrana, posebno ako sadrži kapsaicin, jer on stimulira živčane završetke i potiče širenje krvnih žila.

Hormoni također mogu igrati ulogu u valovima crvenila u licu. Hormonalne promjene kod žena tijekom menopauze čest su uzrok valova crvenila, osjećaja vrućine i znojenja, koji se često nazivaju “valunzi”. Endokrini poremećaji, poput prekomjerne aktivnosti štitnjače, također mogu uzrokovati crvenilo zbog povećane metaboličke aktivnosti i ubrzanog protoka krvi.

Crvenilo kože može biti i posljedica upalnih procesa u koži ili drugdje u tijelu. Upala potiče oslobađanje različitih medijatora, poput histamina i prostaglandina, koji šire krvne žile i povećavaju protok krvi. Valovi crvenila često su prvi znak kožne bolesti zvane rozacea, koja može napredovati u upalu i trajno crvenilo lica.

Jedan od najčešćih uzroka pretjeranog crvenila su emocionalni čimbenici, poput nelagode, ljutnje, stresa i anksioznosti. Ova vrsta crvenila na engleskom se naziva blushing. Snažne emocije aktiviraju simpatički živčani sustav, što dovodi do oslobađanja adrenalina i drugih neurotransmitera koji proširuju krvne žile. Kao rezultat toga, protok krvi u licu se povećava, što uzrokuje crvenilo.

Bolesti koje uzrokuju pretjerane valove crvenila u licu

Postoji nekoliko bolesti povezanih s iznenadnim navalama crvenila i crvenilom kože. Najčešća je rozacea, kronično stanje kože koje u početku uzrokuje povremeno, a kasnije trajno crvenilo lica zbog upale i širenja krvnih žila. Epizode valova crvenila rijetko mogu biti i simptom ozbiljne sistemske bolesti. Karcinoidni sindrom rijetka je bolest kod koje oslobađanje hormona iz tumora dovodi do jakih epizoda crvenila. Feokromocitom, rijedak tumor nadbubrežne žlijezde, uzrokuje nagle i intenzivne epizode crvenila zbog povećanog lučenja adrenalina. Još jedna rijetka bolest je mastocitoza, kod koje dolazi do prekomjernog nakupljanja mastocita, stanica koje oslobađaju histamin i druge medijatore, što može izazvati crvenilo. Zajednička karakteristika ovih ozbiljnih bolesti je da su epizode crvenila potpuno nasumične, osim kod feokromocitoma i karcinoidnog sindroma, jer ih mogu potaknuti određeni unutarnji mehanizmi. Kod “običnog” pretjeranog crvenila (blushing), pacijent obično može prepoznati okidač, poput topline, stresa, sunca ili neugodnih situacija.

Dijagnostički postupci kod pretjeranog crvenila

U većini slučajeva, prekomjerno crvenilo posljedica je preosjetljivosti na okidače, pa specifični dijagnostički postupci nisu potrebni, osobito ako pacijent ima dugogodišnje simptome i bliske rođake s istim problemom. Dijagnostičke pretrage provodimo samo kada postoji sumnja na ozbiljnu bolest povezanu s crvenilom. Ako se prekomjerno crvenilo pojavljuje potpuno nasumično, bez vidljivih okidača, potrebno je posjetiti liječnika. Kod težih bolesti, poput feokromocitoma ili karcinoidnog sindroma, crvenilo je obično praćeno i drugim simptomima, poput trbušnih grčeva, mršavljenja, visokog krvnog tlaka, proljeva, pojačanog znojenja, ubrzanog rada srca ili glavobolja.

Liječnik najprije razgovara s pacijentom o prirodi crvenila i mogućim popratnim tegobama. Potom obavlja pregled kože i drugih organa te po potrebi upućuje pacijenta na dodatne pretrage, uključujući analize krvi i urina, biopsiju kože ili slikovne pretrage (CT, MRI, ultrazvuk).

Mogućnosti liječenja valova crvenila u licu

Pretjerano crvenilo je složen problem i, nažalost, ne postoji čarobni štapić za njegovo rješenje. Liječenje i kontrola zahtijevaju kombinirani pristup, koji uključuje promjenu životnog stila, lijekove, laserske tretmane, psihološko savjetovanje i/ili terapiju, a u iznimnim slučajevima čak i operaciju. Potpuno uklanjanje crvenila je poželjan, ali često nedostižan cilj. Realniji cilj liječenja je smanjenje učestalosti i intenziteta epizoda crvenila te poboljšanje kvalitete života.

Lijekovi za smanjenje crvenila

Određeni lijekovi u obliku tableta mogu pomoći u smanjenju simptoma pretjeranog crvenila:

• Beta blokatori (npr. propranolol) – smanjuju učinak simpatičkog živčanog sustava i endogenih kateholamina.
• Alfa-adrenergični agonisti (npr. klonidin) – utječu na tonus krvnih žila i mogu smanjiti crvenilo.
• Benzodiazepini – pomažu u kontroli tjeskobe, koja može potaknuti crvenilo.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) – antidepresivi mogu pomoći u kontroli anksioznosti i povezane pojave crvenila.
• Antihistaminici – koriste se za liječenje crvenila uzrokovanog alergijama i mastocitozom, jer smanjuju oslobađanje histamina.

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova nužno je konzultirati se s liječnikom kako bi se procijenilo može li određeni lijek biti koristan i kakvi su mogući rizici.

Lokalno liječenje

Lokalni lijekovi (kreme) i odgovarajuća njega kože mogu pomoći u sprječavanju pogoršanja, smanjenju crvenila i poboljšanju stanja kože. Najbolji učinak imaju kod rozacee, gdje se koriste:

• Metronidazol
• Azalainska kiselina
• Ivermektin

Brimonidin (gel Mirvaso) je topički vazokonstriktor koji privremeno sužava krvne žile u koži i smanjuje crvenilo. Iako je vrlo učinkovit, povezan je s povratnim fenomenom (rebound efektom): nakon prestanka korištenja stanje se može pogoršati. Zbog toga je namijenjen isključivo povremenoj i kratkotrajnoj upotrebi, primjerice za posebne prilike kada želimo izbjeći crvenilo.
U Sloveniji gel Mirvaso nije dostupan, ali se može kupiti u susjednim zemljama s našim receptom.

Njega kože kod crvenila

Sama njega kože ne može spriječiti crvenilo, ali pomaže spriječiti pogoršanja koja mogu nastati zbog neprikladne i preagresivne njege.

✅ Preporučujemo:

• Blage čistače i hidratantne kreme koje ne iritiraju kožu
• Kreme bez mirisa i konzervansa
• Redovito korištenje hidratantnih krema koje jačaju kožnu barijeru i štite osjetljivu kožu

✅ Zaštita od sunca:

• UV zračenje i toplinsko zračenje sunca mogu pogoršati crvenilo
• Preporučuju se fizički filteri (cinkov oksid, željezni oksid) jer odbijaju UV zrake
• Kreme s kemijskim filterima pretvaraju UV zračenje u toplinu, što može pogoršati crvenilo

Kako prepoznati kreme s fizičkim filterima?
✔️ Ostavit će vidljiv trag na koži i neće biti potpuno prozirne.

Ako dođe do crvenila, kožu treba što prije ohladiti hladnim oblogom, gel jastučićem iz zamrzivača ili pljuskom hladne vode. Hladnoća direktno sužava krvne žile, a prekidanje epizode crvenila na ovaj način može pomoći u sprječavanju razvoja trajnog crvenila, koje se inače može pojaviti kao kronična posljedica.

Laserska terapija crvenila i valova crvenila u licu

Laser je izuzetno učinkovit u terapiji trajnog crvenila lica kada su krvne žile trajno proširene. Laser djeluje tako da se svjetlost selektivno apsorbira u crveno obojene strukture – u krvi je to hemoglobin – i zagrijava ih do te mjere da se krvne žile uništavaju iznutra, dok okolno tkivo ostaje neoštećeno. Što je više crvenila, to će učinak lasera biti bolji.

Za kontrolu epizoda valova crvenila laser, nažalost, nije previše koristan. Ako na koži nema crvenila, laser nema metu i neće imati učinka. Ako kod pacijenta izazovemo val crvenila i zatim primijenimo laser, moguće je zatvoriti barem dio krvnih žila i potencijalno smanjiti intenzitet crvenila, ali ponekad to ne djeluje. Ako je, međutim, prisutno trajno crvenilo, laser ga može vrlo učinkovito ukloniti. Uništavanjem patološki proširenih krvnih žila može se smanjiti i intenzitet epizoda crvenila.

Laseri i druge energetske tehnologije – kod crvenila se koristi i IPL, koji nije laser, već širokospektralna svjetlost – biraju se prema veličini i dubini krvnih žila. U medicinskom centru Dermatologija.si koristimo Nd:YAG laser s valnom duljinom od 1064 nm, kojim tretiramo sve vidljive krvne žile, uključujući i najdublje, te laser s valnom duljinom od 532 nm i IPL za površinske žile.

Laserska terapija crvenila lica i kapilara nije najugodnija, ali nije ni toliko neugodna kao, primjerice, lasersko uklanjanje dlačica. Laser se osjeća kao lagano pucketanje gumene trake po koži. Trajanje postupka ovisi o veličini tretiranog područja i obično traje od 5 do 20 minuta. Nakon tretmana koža može biti crvena i otečena nekoliko dana, a ponekad (ovisno o korištenim postavkama) mogu se pojaviti manje modrice koje traju nekoliko dana. Većina pacijenata treba 2 do 4 tretmana.

Druge mogućnosti liječenja kod pretjeranih valova crvenila

Ako je crvenilo povezano s anksioznošću i emocionalnim stresom, može biti korisna psihoterapijska obrada ili hipnoza.

U rijetkim slučajevima, kada drugi oblici liječenja nisu učinkoviti, može se razmotriti operacija kojom se prekidaju živci odgovorni za pretjerano širenje krvnih žila (endoskopska torakalna simpatektomija). Ovaj postupak je rezerviran samo za vrlo teške slučajeve koji ne reagiraju na druge oblike terapije.

Kako spriječiti valove crvenila

Najvažniji način prevencije pretjeranog crvenila je izbjegavanje okidača kako bi se smanjila učestalost i intenzitet epizoda te poboljšala kvaliteta života. Korisno je voditi dnevnik u koji bilježimo situacije, vanjske čimbenike, hranu, piće i emocionalne okolnosti koje izazivaju crvenilo. Kada poznajemo okidače, lakše ih je spriječiti ili izbjeći.

Određene vrste hrane i pića mogu izazvati crvenilo i treba ih izbjegavati. Među njima su posebno alkohol, osobito crno vino i sherry, začinjena i ljuta hrana te vrlo topla jela i napici.

Ako su valovi crvenila posljedica hormonalnih promjena u menopauzi, može pomoći hormonska nadomjesna terapija ili upotreba biljnih dodataka s fitoestrogenima.

Stres je jedan od najčešćih okidača pretjeranog crvenila. Razvijanje učinkovitih tehnika za upravljanje stresom može značajno pomoći u kontroli crvenila. Možemo se osloniti na tehnike opuštanja, poput meditacije i mindfulnessa, koje pomažu u smanjenju stresa i povećanju osjećaja smirenosti. Duboko disanje i druge respiratorne tehnike mogu biti korisne za trenutno smanjenje stresa. Redovita tjelesna aktivnost pomaže u snižavanju razine stresa i poboljšava opće blagostanje. Određene istočnjačke prakse, poput joge i tai chija, kombiniraju tjelesnu aktivnost, disanje i meditaciju, što može biti vrlo učinkovito u upravljanju stresom. Nekima koristi i medicinska hipnoza.

Utjecaj na kvalitetu života i kada potražiti medicinsku pomoć

Pretjerano crvenilo može značajno utjecati na kvalitetu života pojedinca. Čak i ako je crvenilo privremeno, učestale epizode i popratni simptomi poput osjećaja pečenja i svrbeža mogu uzrokovati nelagodu i emocionalni stres.

Jedan od najčešćih učinaka pretjeranog crvenila je smanjenje samopouzdanja i povećana anksioznost. Osobe koje su pogođene ovim problemom mogu izbjegavati društvene situacije, javne nastupe ili druge aktivnosti u kojima bi mogle biti izložene pažnji drugih. To može dovesti do socijalne izolacije, depresije i smanjenja kvalitete života. U ekstremnim slučajevima može se razviti čak i eritrofobija – psihološki poremećaj koji karakterizira ekstremni strah od crvenila.

Osim toga, fizički simptomi poput pečenja, svrbeža i osjećaja topline mogu ometati svakodnevne aktivnosti i utjecati na opću dobrobit. Kod nekih osoba pretjerano crvenilo može uzrokovati poteškoće na poslu ili tijekom studija, jer otežava koncentraciju na zadatke i interakcije s kolegama.

Za pacijente s kroničnim stanjima, poput rozacee, dugoročno upravljanje crvenilom može zahtijevati stalnu pažnju i prilagodbe. To može predstavljati dodatno opterećenje i stres, što dodatno utječe na kvalitetu života.

Iako je povremeno crvenilo bezopasno, preporučuje se potražiti medicinsku pomoć, posebno u sljedećim situacijama:

• Učestale i intenzivne epizode crvenila koje ometaju svakodnevno funkcioniranje.
• Ako crvenilo prati druge simptome, poput boli, oticanja, svrbeža, pečenja, vrtoglavice, proljeva, problema s disanjem, lupanja srca.
• Trajno izraženo crvenilo – ovdje laserska terapija može pružiti izvrsne rezultate.
• Ako se pojave druge promjene na koži, poput osipa, kvržica, gnojnih prištića, rana ili ulceracija, potrebno je posjetiti dermatologa.

Liječenje crvenila lica i kapilara u medicinskom centru Dermatologija.si Ljubljana